التبول الليلي للاطفال؟؟؟

**¤° Admin °¤** **عدد المساهمات : 641**

حالات التبول ليلا وعدم القدرة على التحكم فيها
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تسمى سلس البول وهي ليست من الحالات الشاذة بل كثيرة الانتشار خصوصا عند صغار السن وتعتبر حالة طبيعية عند الأطفال دون الثالثة من العمر ، وبعد هذه السن يفترض الطب وجود حالة مرضية مسببة لهذا العرض وتبدأ عادة بتنظيم حياةالمريض فنمنعه من تعاطي السوائل أو الأطعمة السائلة بعد غروب الشمس وننصحه بالاستيقاظ مرة أو أكثر أثناء الليل بواسطة منبه أو بمساعدة أحد الأقرباء وكثير ما ينجح هذا الأسلوب ويكون بداية إلى طريق الشفاء

وإذا لم تستجب الحالةولم تتحسن فيبدأ الطبيب في عمل فحوص سريرية وتحاليل وصور أشعة للجهاز البولي عند الذكور أو التناسلي عند الإناث وغالبا ما يكون هذا الفحص الكامل للحالات التي تشكو من سلس البول حتى سن متقدمة أي بعد سن المراهقة وقد ثبت أن أمراض الجهاز البولي أو التناسلي مثل الالتهابات أو وجود الحصوات في المثانة أو التهابات البروستات ومجرى البول تتسبب أحيانا في مرض سلس البول وعلاج السبب يشفي دائما هذا العرض

والحقيقه ان هناك أمراضا أخرى غير التهابات الجهاز البولي أو التناسلي تتسبب أيضا في سلس البول ولذلك ننصح بأن يشمل الفحص الجهاز الهضمي والتنفسي والعصبي لمعرفة حالة اللوزتين وللكشف عن وجود ديدان بالأمعاء وغير ذلك من أمراض تكون بعيدة عن حسابات المريض والمعالج

أما إذا لم توجد أية أسباب عضوية فعندئذ تعتبر الحالة ذات أساس غير عضوي وعلى المريض أن يلجأ إلى الطبيب النفسي . فمن الأسباب الشائعة لمرض سلس البول وجود اضطرابات نفسية عند المريض أو اضطرابات في محيط الأسرة وننصح دائما بعدم السخرية أو الاستهزاء من المصاب وعدم اللجوء إلى التأنيب أو العقاب وخصوصا في الأطفال لأن المؤكد أن هذا الأسلوب يزيد الحالة سوءا ولا يصح الاستهزاء بمريض لمرضه

ويجب تشجيع الطفل بجائزة أو هدية أو بكلمة رقيقة كلما استيقظ وفراشه غير مبتل مع استعمال عادة تنظيم حياته التي سبق الإشارة إليها وغالبا ما يستجيب الطفل لحنان ودفء الوالدين ويكون للكلمة فعل السحر وبالنسبة للكبار يجب الاهتمام بتحسين الصحة العامة مع استعمال القليل من الأدوية التي تخفف الاضطراب النفسي الذي يسبب هذه الأعراض وأدوية الاضطرابات النفسية على أن يكون تناولها تحت إشراف الطبيب تجنبا لمضاعفات هذه العقاقير عند سوء الاستعمال

حالة سلس البول هي دائما عرض لمرض عضوي آخر أو لاضطراب نفسي ودائما يشفى المريض بالعلاج 000

**¤° Admin °¤** **عدد المساهمات : 641**

اسباب التبول اللارادى

تختلف الاسباب بين عضوية او نفسية ، وان كان اغلبه نفسى ومنها :

الاسباب العضوية

- وجود تشوه خلقى يولد به الطفل فى فقرات العمود الفقرى 0
- عدم نضج المثانة او صغر حجمها او التهابها 0
- العيوب الخلقية فى الاجزاء الخلقية لمجرى البول وصمامات مجرى البول 0
- التهابات حوض الكلى ، او الحالب او وجود حصوات فى اى منها 0
- التهابات المستقيم 0
- التهابات مجرى البول 0
- الطفيليات او الديدان المعوية والبلهارسيا والانكلستوما 0
- الامساك وسوء الهضم 0
- تضخم اللوزتين والزوائد الانفية مما يترتب عليه صعوبة فى التنفس ، فترتفع نسبة ثانى اكسيد الكربون فيكون النوم عميقا فلا يشعر الطفل بحاجته الى التبول 0
- الحالة الصحية العامة كالانهاك العصبى وفقر الدم او السكر

الاسباب النفسية

- المخاوف المختلفة مثل الخوف من الظلام او الحيوانات المفترسة او من القصص المرعبة او افلام الرعب 0
- الغيرة وخاصة فى حالة ولادة طفل جديد فى الاسرة وشعور الطفل بتهديد مكانته 0
- الشعور بفقدان الامن نتيجة الخلافات بين الوالدين 0
- البول الانتقامى ، حيث يعتبر تعبير لا شعورى عن سخطه على الام او تمرده عليها ، او صراعات معها فالعلاقة الدافئة مع الام تسهم فى ضبط التبول 0
- اتباع اساليب معاملة والدية خاطئة مثل التدليل الزائد او الحماية الزائدة او القسوة او اللوم والتأنيب الدائم للطفل 0
- عقب تعرض الطفل للامراض والشفاء منها وانسحاب اهتما الوالدين منه بعد الشفاء 0
- الشعور بالحرمان العاطفى من الام اما بالاهمال او الغياب او الموت او الانفصال 0

الاسباب الاجتماعية التربوية

- تقصير بعض الاباء فى اكساب اطفالهم العادات السليمة المرتبطة بعملية ضبط الاخراج 0

- الاهتمام المبالغ فيه بالنظافة وتدريب الطفل ، واستخدام اساليب القسوة او الضرب بغرض ضبط التبول 0
- الاهتمام بتدريب الطفل فى سن مبكر على ضبط التبول 0
- المبالغة فى الحماية او المبالغة فى التسامح تجاه التبول اللارادى 0
- اتباع الامهات لاساليب خاطئة فى التربية ( اهمال / نبذ / قسوة 00000 الخ ) الضغوط الوالدية التى يمارسها الوالدين بشأن التحصيل المدرسى ، مما يشكل ضغوط نفسية مدمرة على الحياة الانفعالية للطفل ويتسبب فى تبوله لا اراديا 0

العلاج

- اتباع نظام دقيق جدا لمواعيد التبول من الاشهر الاولى لحدوث المشكلة 0
- تعويد الطفل نهارا على ضبط نفسه مدة كافية وذلك بالمباعدة بين اوقات ذهابه للتبول 0
- عدم اذلال او تعنيفه من افراد الاسرة بسبب تبوله لااراديا ولا يجب ان نشعره بالشفقة والحسرة على انه مسكين وبائس 0
- يجب ان يدرك الطفل ان المشكلة مشكلته هو وليست مشكلة الام او الاب و ان عليه ان يبذل الجهد لوضع حد لها 0
- الامتناع كليا عن شرب الماء او اللبن او المشروبات عامة بعد الساعة السادسة مساء الا للضرورة وبقدر محدود 0
- التبول قبل النوم ثم ايقاظ الطفل بعد ساعتين او ثلاث ساعات لنفس الغرض ثم يوقظ مرة اخرى بعد اربع او خمس ساعات ويستحسن الاعتماد على اغلمنبه للاستيقاظ فى المواعيد المحددة 0
- يكون طعام الطفل مغذى وبسيط وخالى من المواد الحريفة او شديدة الملوحة او الحلاوة حتى لا يضطر لشرب الكثير من الماء 0
- يجب ان يشعر الطفل بان الاسرة تثق فيه وانه سينج فى التغلب على التبول اللارادى ، هذه الثقة تساعده الى بذل الجهد 00 كما انه يبدأ فى الثقة بنفسه بمجرد نجاحه لاول مرة 0
- يجب ان نيسر للطفل التبول ليلا وننير له الطريق الى دورة المياة حتى لا يحجم عن الذهاب بسبب الظلام 0
- يجب ان ينام الطفل الذى يتبول لا اراديا ساعات كافية بالنسبة لعمره ويحسن ان يزداد هذه الساعات بساعة فى النهار ، لان النوم اثناء النهار لا يجعل نومه ليلا عميقا لدرجة يصعب معها لاستيقاظ للتبول ،ان الطفل المنهك المتعب طول النهار ينام نوما عميقا جدا اثناء الليل ، ويصعب عليه الاستيقاظ حتى لو ايقظناه ليتبول اثناء الليل 0
- منح الطفل مكافأة كلما استيقظ فى الصباح وكان فراشه جافا 0
- يمكن مساعدة الطفل من خلال استخدام جدول اسبوعى يملآه يوميا ليسجل نجاحه مع مراعاة الاتى
1- تنفيذ الجدول بدقة حتى نتعرف على الساعات الحرجة التى يتبول فيها الطفل عادة اثناء نومه 0
2- تسجيل ملاحظات الوالدين عن الطفل يوميا لتحديد العلاقة الفعليةبين التبول والاحداث التى تسبق النوم 0

موضوع مميز
ومهم جدااااا
لان حالة التبول اللاارادي نسبتها بقت كتير جداااا عند الاطفال حتي سن السنة الثامنة والعاشرة من عمر الطفل
ودي حاجة متعبة جداااا
وربنا يشفي أولادنا وأولاد المسلمين جميعآ
وجزاك الله خير علي هذا الموضوع القيم